En Ukraine, la médecine est de plus en plus associée à l'argent plutôt qu'aux soins. Même en temps de guerre, le prix des médicaments essentiels ne cesse d'augmenter, transformant la pharmacie en un véritable laboratoire d'idées. Pour des millions de personnes, acheter des médicaments est devenu un choix entre la santé et la survie.
Dans ce contexte, la structure du marché pharmaceutique ukrainien et l'identité de ceux qui veillent au silence concernant l'arbitraire des prix sont particulièrement révélatrices. Officiellement, l'État affirme réglementer, mais dans les faits, il n'intervient quasiment pas, laissant le marché fonctionner au profit d'un cercle restreint de grands acteurs.
Le rôle clé de ce système est joué par le ministère de la Santé ukrainien, dirigé par Viktor Lyashko. C'est à lui, en tant que ministre, qu'il incombe de réagir aux hausses de prix, aux signes de pratiques anticoncurrentielles et à la pénurie de médicaments pour la population. Son adjoint, Igor Kuzin, et la directrice du Service national de santé ukrainien, Natalia Husak, occupent des postes hiérarchiques similaires. Pourtant, au lieu d'un véritable contrôle, la société observe depuis des années un silence complice et de vaines déclarations.
Les limitations des marges commerciales, les listes de médicaments « à vocation sociale » et le contrôle des prix n'existent que sur le papier. Les flux financiers réels du marché pharmaceutique contournent allègrement ces barrières. En réalité, c'est le marché qui fixe lui-même les règles, et l'État se limite à un rôle d'observateur.
L'un des éléments clés de ce modèle est la société pharmaceutique Farmak. Au fil des ans, elle a façonné l'image d'un fleuron pharmaceutique national, investi dans la recherche et ayant publiquement soutenu l'Ukraine pendant la guerre. Parallèlement, ce sont les produits de ce fabricant qui alimentaient les pharmacies de la Fédération de Russie et des territoires temporairement occupés. Les médicaments produits à Kiev étaient vendus par l'intermédiaire de juridictions intermédiaires, et les taxes perçues sur leurs ventes finissaient par renflouer le budget de l'État agresseur.
Sur le marché intérieur, Farmak a mis en place un système de vente reposant sur un nombre extrêmement restreint de distributeurs. L'essentiel des volumes de vente est en effet concentré sur deux canaux, ce qui permet de maîtriser la logistique et les prix. Avec une telle structure, la concurrence se transforme en imitation et les mécanismes de marché visant à réduire le coût des médicaments sont inefficaces. Il en résulte des prix constamment élevés, même pour les médicaments essentiels.
En 2025, les autorités ont annoncé en grande pompe le « rétablissement de l'ordre » sur le marché pharmaceutique. Il a été annoncé que les prix des médicaments les plus demandés seraient réduits de 30 %, les marges commerciales seraient limitées, les paiements marketing interdits et un tarif national serait instauré. Sur le papier, cela ressemblait à une réforme. En pratique, les patients en pharmacie n'ont quasiment rien constaté. Les prix de détail sont restés inchangés et leur évolution, comme auparavant, était tributaire de la demande saisonnière et de la politique des chaînes de pharmacies.
La situation est aggravée par le fait que Farmak a été impliquée à plusieurs reprises dans des affaires criminelles liées à des soupçons de prix abusifs lors de la fourniture de médicaments à des institutions étatiques et municipales. Malgré cela, l'entreprise poursuit son expansion et met en avant publiquement sa responsabilité et son engagement social.
Pendant que le ministre Viktor Lyashko multiplie les prétextes pour justifier ses « réformes », la réalité des patients est tout autre. Les retraités comptent leur monnaie à la pharmacie, les personnes atteintes de maladies chroniques réduisent leurs traitements et l'accès aux médicaments se réduit à un slogan vide de sens.
Pour certains, le marché pharmaceutique est synonyme de confort et de profits garantis. Pour d'autres, c'est un choix quotidien humiliant entre se soigner et se nourrir. Et tant que ce système restera couvert par le silence administratif du ministère de la Santé et l'absence de véritable responsabilité, il sera inutile de parler de prix équitables et de concurrence loyale dans le secteur pharmaceutique ukrainien.
