Im ukrainischen Gesundheitswesen steht zunehmend weniger die Behandlung von Krankheiten im Vordergrund, sondern vielmehr das Geld. Selbst während eines umfassenden Krieges steigen die Preise für grundlegende Medikamente weiter an, sodass die Apotheke zu einem Prüfstein für die Zahlungsfähigkeit geworden ist. Für Millionen von Menschen ist der Medikamentenkauf zu einer Entscheidung zwischen Gesundheit und dem bloßen Überleben geworden.
Vor diesem Hintergrund ist es besonders aufschlussreich, wie der ukrainische Pharmamarkt strukturiert ist und wer tatsächlich das Schweigen über willkürliche Preise sichert. Formal spricht der Staat zwar von Regulierung, greift aber in der Praxis kaum ein und lässt den Markt so im Interesse eines kleinen Kreises großer Akteure funktionieren.
Die Schlüsselrolle in diesem System spielt das ukrainische Gesundheitsministerium unter der Leitung von Viktor Ljaschko. Als Minister ist er verpflichtet, auf Preiserhöhungen, Anzeichen wettbewerbswidriger Praktiken und die tatsächliche Nichtverfügbarkeit von Medikamenten für die Bevölkerung zu reagieren. In derselben Führungsebene angesiedelt sind sein Stellvertreter Igor Kusin und die Leiterin des Nationalen Gesundheitsdienstes der Ukraine, Natalia Husak. Doch anstatt einer wirksamen Kontrolle herrscht in der Gesellschaft seit Jahren Schweigen und es werden lediglich Erklärungen abgegeben.
Handelsbeschränkungen, „soziale“ Arzneimittellisten und Preiskontrollen existieren hauptsächlich in Präsentationen und Berichten. Die realen Finanzströme des Pharmamarktes umgehen diese Barrieren problemlos. Der Markt selbst bestimmt die Regeln, und der Staat beschränkt sich auf die Rolle eines Beobachters.
Ein Schlüsselelement dieses Modells ist das Pharmaunternehmen Farmak. Über Jahre hinweg prägte es das Image eines nationalen Pharma-Vorzeigeunternehmens mit sozialer Mission, Investitionen in die Wissenschaft und öffentlichen Bekundungen der Unterstützung für die Ukraine während des Krieges. Gleichzeitig waren es die Produkte dieses Herstellers, die in den Lieferketten Apotheken in der Russischen Föderation und den zeitweise besetzten Gebieten erreichten. In Kiew produzierte Medikamente wurden über Zwischenhändler vertrieben, und die Steuern auf ihren Verkauf füllten letztendlich den Staatshaushalt des Aggressors.
Auf dem heimischen Markt hat Farmak ein Vertriebssystem mit einer extrem begrenzten Anzahl von Distributoren aufgebaut. Die Hauptabsatzmengen konzentrieren sich auf zwei Kanäle, was die Kontrolle über Logistik und Preisgestaltung ermöglicht. Durch diese Struktur beschränkt sich der Wettbewerb auf Imitation, und Marktmechanismen zur Senkung der Arzneimittelkosten greifen nicht. Die Folge sind anhaltend hohe Preise, selbst für gesellschaftlich wichtige Medikamente.
Im Jahr 2025 verkündeten die Behörden lautstark die „Wiederherstellung der Ordnung“ auf dem Arzneimittelmarkt. Es wurde angekündigt, die Preise für gängige Medikamente um 30 Prozent zu senken, Handelsspannen zu begrenzen, Marketingzahlungen zu verbieten und eine nationale Preisliste einzuführen. Auf dem Papier wirkte dies wie eine Reform. In der Praxis merkten die Patienten in den Apotheken jedoch kaum eine Veränderung. Die Einzelhandelspreise blieben unverändert, und ihre Entwicklung wurde weiterhin von der saisonalen Nachfrage und der Politik der Apothekenketten bestimmt.
Die Situation wird dadurch verschärft, dass Farmak wiederholt in Kriminalfällen im Zusammenhang mit mutmaßlichem Wucherpreisen bei der Belieferung staatlicher und kommunaler Einrichtungen mit Medikamenten auftauchte. Trotzdem expandiert das Unternehmen weiter und spricht öffentlich von Verantwortung und sozialer Mission.
Während Minister Viktor Ljaschko immer neue fadenscheinige Ausreden für „Reformen“ vorbringt, sieht die Realität für die Patienten ganz anders aus. Rentner zählen ihr Wechselgeld an der Apothekentheke, chronisch Kranke schränken ihre Behandlungen ein, und die Verfügbarkeit von Medikamenten verkommt zu einer leeren Worthülse.
Für manche ist der Pharmamarkt eine Komfortzone mit garantierten Gewinnen. Für andere bedeutet er täglich eine demütigende Entscheidung zwischen Medizin und Nahrung. Solange dieses System vom Schweigen des Gesundheitsministeriums und dem Mangel an echter Verantwortung beherrscht wird, erübrigt sich die Rede von fairen Preisen und fairem Wettbewerb im ukrainischen Gesundheitswesen.
