En el mundo actual, el acceso a una atención médica de calidad es uno de los aspectos clave para garantizar la salud de la nación. Ucrania, como muchos otros países, tiene dos sistemas principales de prestación de servicios médicos: público y privado. Si antes utilizabas exclusivamente la medicina privada y ahora quieres entender cómo funciona el sistema público y cómo utilizar sus servicios, analicemos los principales aspectos y pasos.
Entrando al sistema médico
El punto de entrada para la atención médica con fondos estatales es una declaración con un médico de familia. Sin él, tendrá a su disposición una lista limitada de servicios de forma gratuita.
Por tanto, el paso 1, si aún no lo has hecho, es elegir un médico y firmar una declaración con él.
Cómo hacerlo:
- Pregunte acerca de buenos miembros de la familia que todavía tienen lugares a través del boca a boca. Es decir, a través de conocidos, redes sociales, vecinos, etc.
- Si esta opción no funcionó, existe una oficial.
Vaya al panel de NSHU, seleccione los filtros que necesita en el menú de la izquierda: ciudad, distrito o incluso un centro médico específico. O quiero que me atiendan únicamente particulares a expensas del Estado. Lo mostraré con el ejemplo de Vyshgorod, donde vivo:
Puedes utilizar filtros para seleccionar médicos disponibles en tu ciudad.
Hay lugares con estos médicos, puedes buscarlos en Google. Luego llamas a la institución, dices que quieres hacer una declaración con tal o cual médico, concertas una cita y te familiarizas.
¿Cómo saber que el médico es de alta calidad y no le recetará fuflomicina? Desafortunadamente, no existe un sistema claro que le permita ver la calidad de un médico en línea mediante su calificación.
Al inicio de la reforma se recomendó centrarse en el número de declaraciones firmadas. Es más probable que un médico más popular sea bueno.
Puedes buscar en Google si el especialista que te gusta tiene actividades profesionales adicionales, participación en congresos profesionales, formación, escuelas, etc.
Si desea cambiar de médico de familia, simplemente firme la declaración con el nuevo; el sistema rescindirá automáticamente el acuerdo con el anterior. No es necesario que hagas ninguna declaración.
Visita del médico a un paciente anciano y vacunación contra el Covid-19 en casa, Kiev, 20 de abril de 2021.
¿Qué hace un médico de familia?
La base de todo lo que necesitas en el sistema médico. Puedes consultarlo tantas veces como quieras. No existen restricciones en el número de visitas por mes/año. Pero hay sentido común.
Si se necesita ayuda médica urgente a las 22:00 horas, ya se debe acudir a urgencias. El médico no tiene que correr hasta usted tan tarde ni estar hablando por teléfono y dejar todas las tareas del hogar. ¿Tiene un acuerdo personal en un caso o condición específica?
Las responsabilidades de un médico de familia, según contrato con el Estado, incluyen, además de recibir y tratar las afecciones más habituales, exámenes:
- Análisis de sangre general con fórmula leucocitaria;
- Análisis general de orina;
- Glucosa en sangre total;
- Colesterol total;
- Pruebas rápidas de embarazo, troponina, VIH, hepatitis viral B y C;
- Prueba de antígeno SARS-CoV-2 .
Todo esto es gratuito para el paciente y el Estado lo paga a los médicos. Asimismo, el médico de familia realiza exámenes y pruebas profesionales obligatorios para los grupos de riesgo.
Todos los años:
- Diabetes mellitus: 45 años y más, todos con factores de riesgo;
- VIH: 14 años y más;
- Tuberculosis: todo en caso de factores de riesgo.
Una vez cada dos años:
- Cáncer de mama: 50-69 años, 40 - en caso de factores de riesgo. Una vez cada uno o dos años, según los factores de riesgo;
- Enfermedad hipertensiva y otras enfermedades cardiovasculares: mujeres de 50 años o más, hombres de 40 años o más;
- Cáncer colorrectal: mujeres y hombres mayores de 50 años;
- Cáncer de próstata: a partir de los 40 años, según el grado de riesgo.
Asimismo, el médico de familia puede realizar electrocardiografía, flujometría máxima, espirometría, otoscopia, oftalmoscopia y medición de la agudeza visual.
Si se necesitan otros estudios, emite una derivación para exámenes adicionales o una consulta con un médico especialista.
El médico del equipo visitante, Oleksiy Kokhan, realiza una ecografía de la glándula tiroides del paciente.
Por ejemplo, en instituciones que cuentan con contrato para el paquete "Estudios instrumentales y endoscópicos para el diagnóstico precoz de neoplasias", previa derivación, realizan de forma gratuita:
- mamografía para personas mayores de 40 años;
- histeroscopia para personas mayores de 50 años;
- esofagogastroduodenoscopia: también mayores de 50 años;
- colonoscopia: 40+;
- cistoscopia — a partir de 50 años;
- Broncoscopia: a partir de 50 años.
Al mismo tiempo, la anestesia local o general para el examen endoscópico debe proporcionarse de forma gratuita. Dichas direcciones también pueden ser emitidas por el médico tratante, lo principal es que esté en el sistema del Servicio Nacional de Salud.
Además, el médico de familia emite recetas en el marco del programa "Medicamentos asequibles" para enfermedades cardiovasculares, asma bronquial y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, diabetes y también, según la prescripción de un médico especialista, prescribe insulina, medicamentos para trastornos mentales. comportamiento y epilepsia, enfermedad de Parkinson, un estado paliativo.
Los medicamentos se pueden obtener en farmacias que hayan firmado un acuerdo con el Servicio Nacional de Salud de Ucrania.
Es conveniente encontrarlos, puede llamar al centro de contacto de NSZU al número 16-77.
Dónde se pueden realizar pruebas de forma gratuita, en particular a particulares
En 2024, NSHU celebró contratos con cuatro laboratorios médicos privados: "Eskulab", CSD , "Smartlab" y "Sinevo". Para obtener pruebas gratuitas allí, necesita una derivación de un médico de familia o de un médico que pertenezca al sistema NHSHU.
En su mayoría, las pruebas gratuitas en laboratorios privados se realizan en el marco del paquete de atención médica secundaria "Prevención, diagnóstico, observación y tratamiento ambulatorio". Por ejemplo, hablamos de análisis de sangre detallados, bioquímicos, marcadores tumorales, nivel de vitamina D , pruebas hepáticas, etc. La lista completa de análisis está disponible en el sitio web de NSZU.
En Kyiv, 76 plazas tienen paquete. Entre las 11 empresas privadas se encuentra Sinevo, por ejemplo. Sin embargo, no todos los que están aquí hacen el análisis. Así que también deberías comprobarlo.
Tanto un médico de familia como un médico especializado pueden derivar para pruebas adicionales. Es importante que estén en el sistema NSZU. Si simplemente acudes a un ginecólogo privado que no tiene contrato con el Servicio Nacional de Salud, su derivación no te dará pruebas gratuitas.
Para acudir a un médico especialista con cargo al estado, se requiere una derivación de un médico de familia.
¿Todos los especialistas específicos necesitan una derivación de un médico de familia?
No. Puede presentar su solicitud sin una referencia a:
- obstetra-ginecólogo, ginecólogo infanto-juvenil;
- un psiquiatra, en particular un psiquiatra infantil;
- narcólogo;
- fisiólogo;
- a un médico que esté bajo supervisión médica de un paciente con enfermedades crónicas;
- en estado de emergencia.
Un obstetra-ginecólogo realiza una ecografía durante la consulta.
¿Cómo encontrar un médico especialista?
Desafortunadamente, no hay filtros especializados en los paneles del NHSHU, como ocurre en la medicina familiar. Puede ver qué instituciones médicas tienen un contrato bajo el paquete "Prevención, diagnóstico, seguimiento y tratamiento en entornos ambulatorios", y luego buscar en Google si hay una especialidad que necesita y qué médico.
En Kiev es conveniente hacerlo a través de Helsi . Existe un sistema de filtrado mediante el cual puedes elegir cuál de los médicos de la especialidad deseada puede aceptar bajo contrato con la NHSHU, es decir, de forma gratuita para ti. En la pantalla se selecciona el distrito de Obolonsky, con filtros para trabajar con el Servicio Nacional de Salud y derivación. Hay siete médicos.
Podrás concertar cita por derivación o autoreferencia a los médicos listados online, acudir a la cita a la hora acordada y evitar esperas en largas colas.
Durante la cita, el médico canjeará la referencia a través del código. No es necesario pagar más ni realizar contribuciones caritativas. Usado personalmente.
De nuevo, si quieres consultar a un médico privado, puedes elegir un filtro adicional. Por ejemplo, en Kiev existe un otorrinolaringólogo privado.
Si necesita ir al hospital, a la unidad de internación
Si la solicitud está prevista, es necesaria una derivación de la familia o del médico tratante.
Si es urgente no hace falta nada. Vienes solo o en ambulancia.
Por ejemplo, cuando nuestra hija enfermó y vimos que no podíamos dar consejos de forma ambulatoria con la ayuda de los pediatras, nos subimos al coche a las 22.00 horas y nos dirigimos al departamento de enfermedades infecciosas. Fuimos examinados y hospitalizados. La residencia tampoco influye aquí.
El estado paga a los hospitales por la cantidad de servicios prestados. Por tanto, es incluso beneficioso para el hospital tener una mejor calificación y recibir más pacientes.
Un trabajador médico transporta a un paciente con una bolsa de oxígeno al departamento de enfermedades infecciosas de un hospital de Kiev.
¿Quién paga los medicamentos y las pruebas?
Cuando estás hospitalizado, el Estado paga el tratamiento completo, desde los consumibles hasta los medicamentos.
Cuando mi hija y yo estábamos en el hospital estatal de enfermedades infecciosas, todo estaba allí, incluido un antibiótico infantil en almíbar dulce.
Por lo tanto, si le dan listas kilométricas de medicamentos que supuestamente necesita comprar porque no están disponibles, no tema preguntar por qué no están disponibles. No tengas miedo de consultar disponibilidad.
- Esto se puede hacer con la ayuda del sitio de Adquisiciones Médicas o un chatbot: revise los filtros para ver si un medicamento específico está disponible en un hospital específico y en qué cantidad.
- El listado de medicamentos adquiridos por el Ministerio de Salud se puede consultar aquí .
- Listado de medicamentos de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales.
Es ilegal que un hospital exija a un paciente que compre algo de esta lista por su cuenta y el paciente tiene derecho a presentar una queja.
Si le siguen diciendo que la información electrónica oficial es mentira y que no hay medicamentos, comuníquese con el médico jefe y con la línea directa del Servicio Nacional de Salud.
Si ingresó al sistema correctamente, con una derivación, la investigación instrumental y de laboratorio en virtud del contrato con el Servicio Nacional de Salud es gratuita para usted. Así como operaciones quirúrgicas.
Los consumibles para investigaciones instrumentales y de laboratorio, por ejemplo, películas radiológicas, así como para operaciones quirúrgicas ambulatorias, deben estar incluidos en el paquete de forma gratuita.
Un punto importante: si alguien cercano a usted ha sufrido un derrame cerebral o un infarto, verifique si el hospital donde estuvo internada la persona tiene contrato con el Servicio Nacional de Salud.
De lo contrario, significa que el Estado no cubre el tratamiento de un derrame cerebral o un ataque cardíaco allí y es posible que le pidan que pague los exámenes, medicamentos, pruebas, etc.
Por ejemplo, en Kiev hay 17 centros que tratan los accidentes cerebrovasculares con cargo al Estado y cinco que tratan los ataques cardíacos. Ninguna institución privada que brinde dicho tratamiento de forma gratuita en virtud de un contrato con el Estado.
Servicios
La entrega por paquete se puede obtener tanto por referencia como por autorreferencia.
El equipo obstétrico de turno acepta los partos de forma gratuita, debe prever las condiciones para los partos vaginales en pareja. En caso de complicaciones se realiza una cesárea planificada o urgente.
Si desea un médico específico, el centro puede ofrecerlo como servicio adicional pago.
Durante el parto, también son gratuitos la analgesia o anestesia epidural, los estudios de laboratorio e instrumentales, el seguimiento del estado del parto y del feto, de la madre y del recién nacido; si es necesario, terapia intensiva, vacunación.
Hospital clínico de maternidad de Lutsk
enfermedad oncólica
La quimioterapia es gratuita en instituciones que tienen contratos adecuados con la NHSHU. Esto también incluye los exámenes y pruebas necesarios, en particular resonancia magnética y tomografía computarizada, así como oxígeno y analgesia.
En caso de tratamiento radiológico, la radioterapia, los productos médicos para ello y los consumibles y la terapia médica complementaria son gratuitos para el paciente.
Si la institución médica tiene un acelerador lineal, un bisturí gamma o un bisturí cibernético, la radioterapia con este equipo también está incluida en la atención gratuita.
Si el paciente necesita cirugía, es gratuita y está cubierta por el paquete “Cirugías para adultos y niños en condiciones hospitalarias”
También existen instituciones privadas para estos casos. Elija los filtros adecuados y compruebe.
¿El tratamiento dental es gratuito?
Hay instituciones médicas que tienen contrato para un paquete de atención dental para adultos y niños. Según él, la atención dental de emergencia es gratuita como parte del paquete tanto para niños como para adultos, y planificada (excepto procedimientos de ortodoncia y prótesis), solo para niños menores de 18 años.
Tratamiento de la infertilidad, en particular mediante fertilización in vitro.
Para utilizar el servicio con cargo al estado, se necesita una derivación de un centro médico que cuente con una junta multidisciplinaria especial. Remite a los adultos al tratamiento de la infertilidad con la ayuda de tecnologías de reproducción asistida en el marco del Programa de Garantía Médica.
Debe haber un diagnóstico de infertilidad femenina o masculina. La edad del paciente en el momento del inicio del ciclo no debe exceder los 40 años.
La infertilidad se puede tratar en cualquier centro que tenga contrato con el Servicio Nacional de Salud. Y aquí, la mayoría de las instalaciones médicas son privadas.
En Kiev, por ejemplo, los seis lugares donde se ofrece este tipo de tratamiento son medicina privada.
El centro médico garantiza la confidencialidad del tratamiento.
En todos los casos se deberá utilizar el panel de contratos de servicios públicos. Y luego elija un grupo de servicios y vea cuál es exactamente el que más le conviene. Puedes leer más sobre estos y otros servicios, desde diálisis hasta atención psiquiátrica, en la guía del Programa de Garantía Médica.
