En el mundo moderno, el acceso a una atención médica de calidad es fundamental para garantizar la salud de la nación. Ucrania, como muchos otros países, cuenta con dos sistemas principales de prestación de servicios médicos: público y privado. Si antes utilizaba exclusivamente la medicina privada y ahora quiere comprender cómo funciona el sistema público y cómo utilizar sus servicios, analicemos sus principales aspectos y pasos.
Iniciar sesión en el sistema médico
El punto de acceso a la atención médica financiada por el Estado es una declaración con su médico de cabecera. Sin ella, tendrá a su disposición una lista limitada de servicios gratuitos.
Por lo tanto, el paso 1, si aún no lo has hecho, es elegir un médico y firmar una declaración con él.
Cómo hacerlo:
- Pregunte por buenos familiares que aún tengan alojamiento a través del boca a boca. Es decir, a través de conocidos, redes sociales, vecinos, etc.
- Si esta opción no funciona, existe una oficial.
Vaya al panel de control de NSZU y seleccione los filtros que necesite en el menú de la izquierda: ciudad, distrito o incluso una institución médica específica. O bien, solo quiero ser atendido por proveedores privados con financiación pública. Les mostraré el ejemplo de Vyshgorod, donde vivo:
Puedes utilizar filtros para seleccionar los médicos disponibles en tu ciudad
Hay vacantes con estos médicos; puedes buscarlos en Google. Luego llamas a la institución, dices que quieres hacer una declaración con tal médico, pides cita y te presentas.
¿Cómo saber si un médico es de alta calidad y no receta fuflomicina? Lamentablemente, no existe un sistema claro que permita evaluar la calidad de un médico en línea mediante su calificación.
Al inicio de la reforma, recomendaron centrarse en el número de declaraciones firmadas. Dijeron que un médico más popular tiene más probabilidades de ser un buen médico.
Puedes buscar en Google si el especialista que te gusta tiene actividades profesionales adicionales, participación en congresos profesionales, capacitaciones, escuelas, etc.
Si desea cambiar de médico de cabecera, simplemente firme una declaración con el nuevo; el sistema rescindirá automáticamente el contrato con el anterior. No es necesario presentar ninguna declaración.
Visita médica a un paciente anciano y vacunación contra Covid-19 en casa, Kiev, 20 de abril de 2021.
¿Qué hace un médico de familia?
La base de todo lo que necesitas en el sistema médico. Puedes contactarlo tantas veces como quieras. No hay límite de visitas al mes ni al año. Pero es cuestión de sentido común.
Si necesita atención médica urgente a las 10 p. m., es hora de ir a la ambulancia. El médico no está obligado a acudir tan tarde ni a estar al teléfono y dejar de lado las tareas domésticas. ¿Tiene un acuerdo personal para algún caso o condición específica?.
Las funciones del médico de familia, bajo contrato con el Estado, incluyen, además de las consultas y el tratamiento de las enfermedades más comunes, el examen de:
- Hemograma completo con fórmula leucocitaria;
- Análisis general de orina;
- Glucosa en sangre entera;
- Colesterol total;
- Pruebas rápidas de embarazo, troponina, VIH, hepatitis viral B y C;
- Prueba de antígeno del SARS-CoV-2 .
Todo esto es gratuito para el paciente y está financiado por el Estado. Asimismo, el médico de cabecera realiza los exámenes y pruebas médicas obligatorias para los grupos de riesgo.
Anualmente:
- Diabetes: 45 años y más, todos con factores de riesgo;
- VIH: 14 años y más;
- Tuberculosis: todas con factores de riesgo.
Cada dos años:
- Cáncer de mama: 50-69 años, a partir de los 40 si hay riesgo. Una vez cada uno o dos años, según los factores de riesgo
- Hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares: mujeres de 50 años o más, hombres de 40 años o más;
- Cáncer colorrectal: mujeres y hombres mayores de 50 años;
- Cáncer de próstata: a partir de los 40 años, según grado de riesgo.
Un médico de familia también puede realizar electrocardiografías, flujometrías máximas, espirometrías, otoscopias, oftalmoscopias y mediciones de agudeza visual.
Si se necesitan otras pruebas, emitirá una derivación para exámenes adicionales o una consulta con un especialista.
El médico del equipo de campo Oleksiy Kokhan realiza una ecografía de la glándula tiroides a un paciente.
Por ejemplo, en las instituciones que tienen contrato para el paquete "Exámenes instrumentales y endoscópicos para el diagnóstico precoz de neoplasias", previa derivación, se realizan de forma gratuita:
- mamografía para personas mayores de 40 años;
- histeroscopia para personas mayores de 50 años;
- esofagogastroduodenoscopia — también 50+;
- colonoscopia — 40+;
- cistoscopia - a partir de los 50 años;
- broncoscopia - a partir de 50.
Asimismo, la anestesia local o general para el examen endoscópico debe ser gratuita. Dichas derivaciones también pueden ser emitidas por el médico tratante, siempre que esté afiliado al Sistema Nacional de Seguro de Salud.
El médico de familia también escribe recetas bajo el programa "Medicamentos Asequibles" para enfermedades cardiovasculares, asma bronquial y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, diabetes mellitus, y también, con base en la designación de un médico especialista, escribe recetas para insulina, medicamentos para trastornos mentales, de conducta y epilepsia, enfermedad de Parkinson y condiciones paliativas.
Puede obtener medicamentos en farmacias que hayan firmado un acuerdo con el Servicio Nacional de Salud de Ucrania.
Es conveniente encontrarlos, puedes llamar al Centro de Contacto del Seguro Nacional de Salud al 16-77.
¿Dónde puedo realizarme pruebas de forma gratuita, incluidos proveedores privados?
En 2024, el Servicio Nacional de Salud de Ucrania firmó contratos con cuatro laboratorios médicos privados: Esculab, CSD , Smartlab y Sinevo. Para obtener pruebas gratuitas en ellos, necesita una referencia de su médico de cabecera o de un médico tratante perteneciente al Servicio Nacional de Salud de Ucrania.
La mayoría de las pruebas gratuitas en laboratorios privados se ofrecen en el marco del paquete de atención médica secundaria "Prevención, diagnóstico, observación y tratamiento ambulatorio". Por ejemplo, se trata de un análisis de sangre completo, pruebas bioquímicas, marcadores tumorales, niveles de vitamina D , pruebas hepáticas, etc. La lista completa de pruebas está disponible en el sitio web del NHSU.
En Kiev, 76 centros ofrecen un paquete. Entre los 11 privados, por ejemplo, está "Sinevo". Sin embargo, no todos aquí realizan pruebas. Así que también deberías comprobarlo.
Tanto un médico de cabecera como un especialista pueden derivarla a pruebas adicionales. Es importante que pertenezcan al sistema NHSU. Si simplemente acude a un ginecólogo privado sin convenio con el NHSU, su derivación no le proporcionará pruebas gratuitas.
Para ver a un especialista pagado por el estado, se requiere una referencia de un médico de familia.
¿Todos los especialistas específicos requieren una derivación de un médico de familia?
No. Puede contactarnos sin necesidad de referencia a:
- ginecólogo-obstetra, ginecólogo pediátrico y de adolescentes;
- psiquiatra, en particular un psiquiatra infantil;
- narcólogo;
- tisiólogo;
- a un médico que esté bajo supervisión médica de un paciente con enfermedades crónicas;
- en una situación de emergencia.
El obstetra-ginecólogo realiza una ecografía durante la consulta
¿Cómo encontrar un médico especialista?
Lamentablemente, los paneles del NHSU no tienen filtros por especialidad, como en medicina familiar. Puede ver qué instituciones médicas tienen un contrato para el paquete de "Prevención, diagnóstico, observación y tratamiento ambulatorio" y luego buscar en Google si la especialidad que necesita está disponible y qué médico.
En Kiev, es conveniente hacerlo a través de Helsi . Allí hay un sistema de filtros que permite elegir qué médicos de la especialidad deseada pueden aceptarle con un contrato con la Caja Nacional del Seguro de Salud, es decir, de forma gratuita. Aquí se selecciona el distrito de Obolonsky en la casilla, con filtros para trabajar con la Caja Nacional del Seguro de Salud y derivaciones. Hay siete médicos.
Puedes pedir cita con los médicos listados online por referencia o por auto referencia, acudir a la cita a la hora acordada y evitar esperas en largas colas.
Durante la cita, el médico reembolsará la derivación mediante un código. No se requieren pagos adicionales ni donaciones. Lo usé personalmente.
Si desea consultar con un médico privado, puede seleccionar un filtro adicional. Por ejemplo, existe una clínica privada de otorrinolaringología en Kiev.
Si necesita ir al hospital, a la sala de hospitalización
Si la visita es planificada, se requiere una derivación de un médico de familia o tratante.
Si es urgente, no hace falta nada. Puedes venir tú mismo o en ambulancia.
Por ejemplo, cuando nuestra hija enfermó y vimos que no podíamos con la ayuda de los pediatras, nos subimos al coche a las 10 de la noche y fuimos al servicio de enfermedades infecciosas. Nos examinaron y nos hospitalizaron. El registro aquí tampoco importa.
El estado paga a los hospitales por la cantidad de servicios que prestan. Por lo tanto, es incluso beneficioso para el hospital tener una mejor calificación y atraer a más pacientes.
Un trabajador médico transporta a un paciente con una bolsa de oxígeno en el departamento de enfermedades infecciosas de un hospital de Kiev.
¿Quién paga los medicamentos y las pruebas?
Cuando usted está hospitalizado, el estado paga todo el tratamiento, desde los consumibles hasta los medicamentos.
Cuando mi hija y yo estábamos en el hospital estatal de enfermedades infecciosas, tenían de todo, incluidos antibióticos infantiles en almíbar dulce.
Así que, si le dan una larga lista de medicamentos que supuestamente necesita comprar porque no están disponibles, no dude en preguntar por qué no están disponibles. No dude en comprobar la disponibilidad.
- Esto se puede hacer usando el sitio web de Adquisiciones Médicas o un chatbot: use los filtros para ver si un medicamento específico está disponible en un hospital específico y cuánta cantidad hay disponible.
- El listado de medicamentos adquiridos por el Ministerio de Salud se puede consultar aquí .
- Listado de medicamentos del Listado Nacional de Medicamentos Esenciales.
La exigencia por parte de un hospital de que un paciente compre cualquier artículo de esta lista a su propio costo es ilegal, y el paciente tiene derecho a presentar una queja.
Si le siguen diciendo que la información electrónica oficial es mentira y que no existe ningún medicamento, póngase en contacto con el médico jefe y con la línea directa del Servicio Nacional de Salud.
Si ha accedido correctamente al sistema (con una derivación), las pruebas de laboratorio e instrumentales, según el contrato con la Caja Nacional del Seguro de Salud, son gratuitas. Al igual que las intervenciones quirúrgicas.
Los consumibles para exámenes de laboratorio e instrumentales, como películas radiográficas, así como para operaciones quirúrgicas ambulatorias, deben ser gratuitos como parte del paquete.
Punto importante: si uno de sus seres queridos ha sufrido un derrame cerebral o un ataque cardíaco, verifique si el hospital donde la persona estuvo hospitalizada tiene un convenio con el Fondo Nacional de Seguro de Salud.
Si no es así, significa que el estado allí no cubre el tratamiento para un derrame cerebral o un ataque cardíaco y es posible que le cobren por exámenes, medicamentos, pruebas, etc.
Por ejemplo, en Kiev hay 17 centros que tratan accidentes cerebrovasculares con fondos estatales y cinco que tratan infartos. No existe ninguna institución privada que ofrezca este tipo de tratamiento gratuito con un contrato con el estado.
Servicios
Los paquetes de partos se pueden obtener tanto por referencia como por auto referencia.
El equipo obstétrico de guardia atiende el parto gratuitamente y debe garantizar las condiciones para un parto vaginal con la pareja. En caso de complicaciones, se realiza una cesárea programada o de emergencia.
Si desea un médico específico, el centro puede ofrecerlo como un servicio pago adicional.
Durante el parto, la analgesia o anestesia epidural, los exámenes de laboratorio e instrumentales, el seguimiento del estado de la madre y del feto, de la madre y del recién nacido y los cuidados intensivos, si es necesario, las vacunaciones también son gratuitas.
Hospital Clínico de Maternidad de Lutsk
Oncoterapia
La quimioterapia es gratuita en las instituciones que tienen convenio con la Caja Nacional del Seguro de Salud. Esto también incluye los exámenes y pruebas necesarios, como resonancias magnéticas y tomografías computarizadas, además de oxígeno y analgésicos.
Durante el tratamiento radiológico, la radioterapia, los dispositivos médicos y los consumibles para la misma, así como la terapia medicamentosa que la acompaña, son gratuitos para el paciente.
Si el centro médico dispone de un acelerador lineal, un bisturí de rayos gamma o un ciberbisturí, la radioterapia con estos equipos también está incluida en la atención gratuita.
Si el paciente necesita una intervención quirúrgica, ésta es gratuita y está cubierta por el paquete “Cirugías para adultos y niños en régimen de internación”
También existen instituciones privadas para estos casos. Selecciona los filtros adecuados y lo verás.
¿El tratamiento dental es gratuito?
Existen instituciones médicas que tienen un acuerdo para ofrecer un paquete de atención dental para adultos y niños. Según este acuerdo, la atención dental de emergencia es gratuita para niños y adultos, y la atención dental programada (excepto procedimientos de ortodoncia y prótesis) es solo para menores de 18 años.
Tratamiento de la infertilidad, en particular mediante fertilización in vitro
Para utilizar este servicio financiado por el estado, se necesita una derivación de una institución médica que cuente con un consejo multidisciplinario especial. Este consejo deriva a adultos a tratamientos de infertilidad mediante técnicas de reproducción asistida, bajo el Programa de Garantías Médicas.
Debe existir un diagnóstico de infertilidad femenina o masculina. La edad del paciente al inicio del ciclo no debe exceder los 40 años.
El tratamiento de la infertilidad puede realizarse en cualquier centro con convenio con el Servicio Nacional de Salud. En este caso, la mayoría de los centros médicos son privados.
En Kiev, por ejemplo, los seis centros que ofrecen este tipo de tratamiento son de medicina privada.
El centro médico garantiza la confidencialidad del tratamiento.
En todos los casos, debe utilizar el panel de control para contratos de servicios públicos. A continuación, seleccione un grupo de servicios y vea cuál se adapta mejor a sus necesidades. Puede obtener más información sobre estos y otros servicios, desde diálisis hasta atención psiquiátrica, en la guía del Programa de Garantías Médicas.
