Dans le monde moderne, l'accès à des soins médicaux de qualité est essentiel pour garantir la santé de la population. L'Ukraine, comme de nombreux autres pays, dispose de deux principaux systèmes de services de santé : public et privé. Si vous avez jusqu'à présent eu recours exclusivement à la médecine privée et souhaitez désormais comprendre le fonctionnement du système public et comment utiliser ses services, analysons ensemble les principaux aspects et les démarches à suivre.
Se connecter au système médical
Pour bénéficier des soins médicaux financés par l'État, vous devez faire une déclaration auprès de votre médecin traitant. Sans cette déclaration, vous n'aurez accès qu'à une liste limitée de services gratuits.
Par conséquent, la première étape, si vous ne l'avez pas encore faite, consiste à choisir un médecin et à signer une déclaration avec lui.
Comment procéder :
- Renseignez-vous auprès de vos proches qui ont encore un logement disponible, par le bouche-à-oreille. C'est-à-dire par le biais de connaissances, de réseaux sociaux, de voisins, etc.
- Si cette option ne fonctionne pas, il en existe une officielle.
Rendez-vous sur le tableau de bord NSZU et sélectionnez les filtres souhaités dans le menu de gauche : ville, district, voire un établissement médical spécifique. Vous pouvez également préciser que vous souhaitez être pris en charge uniquement par des prestataires privés aux frais de l’État. Voici l’exemple de Vyshgorod, où je réside :
Vous pouvez utiliser des filtres pour sélectionner les médecins disponibles dans votre ville
Il y a des postes vacants chez ces médecins ; vous pouvez les trouver sur Google. Ensuite, appelez l’établissement, indiquez que vous souhaitez faire une déclaration avec tel ou tel médecin, prenez rendez-vous et faites sa connaissance.
Comment savoir si un médecin est compétent et ne prescrira pas de fuflomycine ? Malheureusement, il n’existe aucun système clair permettant d’évaluer la qualité d’un médecin en ligne par le biais d’un système de notation.
Au début de la réforme, ils conseillaient de se concentrer sur le nombre de déclarations signées. Ils affirmaient qu'un médecin plus populaire avait plus de chances d'être bon.
Vous pouvez effectuer une recherche sur Google pour savoir si le spécialiste qui vous intéresse a des activités professionnelles supplémentaires, une participation à des conférences professionnelles, des formations, des écoles, etc.
Si vous souhaitez changer de médecin traitant, il vous suffit de signer une déclaration avec le nouveau médecin ; le système résiliera automatiquement votre contrat avec le précédent. Aucune autre démarche n’est nécessaire.
Visite d'un médecin à un patient âgé et vaccination contre la Covid-19 à domicile, Kyiv, 20 avril 2021.
Que fait un médecin de famille ?
Il est la base de tout ce dont vous avez besoin dans le système médical. Vous pouvez le contacter autant de fois que vous le souhaitez. Il n'y a pas de limite au nombre de consultations par mois ou par an. Mais il faut faire preuve de bon sens.
Si vous avez besoin de soins médicaux urgents à 22h, appelez les urgences. Le médecin n'est pas tenu d'intervenir à une heure aussi tardive ni de rester au téléphone et d'interrompre ses tâches ménagères. Avez-vous un accord personnel pour un cas particulier ?.
Les fonctions d'un médecin de famille, sous contrat avec l'État, comprennent, outre les consultations et le traitement des affections les plus courantes, les examens suivants :
- Numération formule sanguine complète avec formule leucocytaire ;
- Analyse d'urine générale ;
- Glucose dans le sang total ;
- Cholestérol total ;
- Tests rapides de grossesse, de troponine, de VIH, d'hépatites virales B et C ;
- Test antigénique SARS-CoV-2 .
Tout ceci est gratuit pour le patient et pris en charge par l'État. De même, le médecin de famille effectue les examens médicaux obligatoires et les tests pour les groupes à risque.
Annuellement:
- Diabète : 45 ans et plus, tous présentant des facteurs de risque ;
- VIH : 14 ans et plus ;
- Tuberculose : tous présentent des facteurs de risque.
Tous les deux ans :
- Cancer du sein : 50 à 69 ans, dès 40 ans en cas de facteurs de risque. Une fois tous les un à deux ans selon les facteurs de risque ;
- Hypertension et autres maladies cardiovasculaires - femmes de 50 ans et plus, hommes de 40 ans et plus ;
- Cancer colorectal : femmes et hommes de plus de 50 ans ;
- Cancer de la prostate : à partir de 40 ans, selon le degré de risque.
Un médecin de famille peut également réaliser un électrocardiogramme, une mesure du débit expiratoire de pointe, une spirométrie, une otoscopie, une ophtalmoscopie et des mesures de l'acuité visuelle.
Si d'autres examens sont nécessaires, il vous orientera vers des examens complémentaires ou une consultation avec un spécialiste.
Le médecin de l'équipe de terrain Oleksiy Kokhan réalise une échographie de la glande thyroïde sur un patient.
Par exemple, dans les établissements ayant un contrat pour le forfait « Examens instrumentaux et endoscopiques pour le diagnostic précoce des néoplasmes », les examens suivants sont réalisés gratuitement sur orientation :
- mammographie pour les personnes de plus de 40 ans ;
- hystéroscopie pour les personnes de plus de 50 ans ;
- œsophagogastroduodénoscopie — également 50+ ;
- coloscopie — 40+ ;
- cystoscopie - à partir de 50 ans ;
- Bronchoscopie - à partir de 50.
Parallèlement, l'anesthésie locale ou générale pour l'examen endoscopique doit être prise en charge. Ces prescriptions peuvent également être établies par le médecin traitant, à condition qu'il soit conventionné.
Le médecin de famille rédige également des ordonnances dans le cadre du programme « Médicaments abordables » pour les maladies cardiovasculaires, l’asthme bronchique et les maladies pulmonaires obstructives chroniques, le diabète sucré, et aussi, sur la base de la désignation d’un médecin spécialiste, rédige des ordonnances pour l’insuline, les médicaments pour les troubles mentaux, les troubles du comportement et l’épilepsie, la maladie de Parkinson et les soins palliatifs.
Vous pouvez vous procurer des médicaments dans les pharmacies ayant signé un accord avec le Service national de santé ukrainien.
Il est facile de les trouver ; vous pouvez appeler le Centre de contact de l'assurance maladie nationale au 16-77.
Où peut-on se faire tester gratuitement, y compris auprès de prestataires privés ?
En 2024, le Service national de santé ukrainien a signé des contrats avec quatre laboratoires d'analyses médicales privés : « Eskulab », CSD , « Smartlab » et « Sinevo ». Pour y bénéficier de tests gratuits, une prescription d'un médecin généraliste ou d'un médecin traitant conventionné par le Service national de santé ukrainien est nécessaire.
La plupart des analyses gratuites effectuées dans les laboratoires privés sont prises en charge dans le cadre du forfait de soins de santé secondaires « Prévention, diagnostic, surveillance et traitement en ambulatoire ». Il s'agit par exemple d'un bilan sanguin complet, d'un bilan biochimique, du dosage des marqueurs tumoraux, du dosage de la vitamine D , d'un bilan hépatique, etc. La liste complète des analyses est disponible sur le site web du NHSU.
À Kyiv, 76 établissements proposent une formule tout compris. Parmi les 11 établissements privés, on trouve par exemple « Sinevo ». Cependant, tous ne proposent pas de tests. Il est donc conseillé de vérifier.
Un médecin de famille comme un spécialiste peuvent vous prescrire des examens complémentaires. Il est important qu'ils fassent partie du réseau NHSU. Si vous consultez un gynécologue privé non conventionné par le NHSU, ses recommandations ne vous donneront pas droit à des examens gratuits.
Pour consulter un spécialiste aux frais de l'État, une recommandation d'un médecin de famille est nécessaire.
Tous les spécialistes de domaines très spécifiques exigent-ils une recommandation d'un médecin de famille ?
Non. Vous pouvez nous contacter sans passer par un organisme de référence
- obstétricien-gynécologue, gynécologue pédiatrique et de l'adolescente ;
- psychiatre, en particulier un pédopsychiatre ;
- narcologue ;
- phtisiologue ;
- à un médecin qui assure la surveillance médicale d'un patient atteint de maladies chroniques ;
- en situation d'urgence.
L'obstétricien-gynécologue réalise une échographie lors de la consultation
Comment trouver un médecin spécialiste ?
Malheureusement, les tableaux de bord du NHSU ne proposent pas de filtres par spécialité, comme en médecine familiale. Vous pouvez toutefois consulter la liste des établissements médicaux ayant un contrat pour le forfait « Prévention, diagnostic, observation et traitement en ambulatoire », puis effectuer une recherche sur Google pour vérifier si la spécialité recherchée y est proposée et, le cas échéant, quel médecin.
À Kyiv, il est pratique de passer par Helsi . Ce site propose un système de filtres permettant de sélectionner les médecins de la spécialité souhaitée qui acceptent les patients conventionnés par la Caisse nationale d'assurance maladie, c'est-à-dire que les soins sont gratuits. Ici, le district d'Obolonsky est sélectionné, avec les filtres « conventionné par la Caisse nationale d'assurance maladie » et « orientation ». Sept médecins y sont référencés.
Vous pouvez prendre rendez-vous en ligne avec les médecins référencés, soit par recommandation, soit en vous présentant vous-même au rendez-vous, à l'heure convenue, et ainsi éviter les longues files d'attente.
Lors du rendez-vous, le médecin remboursera les frais de consultation via un code. Aucun paiement supplémentaire ni don caritatif n'est requis. Je l'ai utilisé personnellement.
Là encore, si vous souhaitez consulter un médecin privé, vous pouvez sélectionner un filtre supplémentaire. Par exemple, il existe une clinique ORL privée de ce type à Kyiv.
Si vous devez aller à l'hôpital, au service d'hospitalisation
Si la visite est prévue, une recommandation d'un médecin de famille ou d'un médecin traitant est nécessaire.
En cas d'urgence, rien n'est nécessaire. Vous pouvez venir par vos propres moyens ou en ambulance.
Par exemple, lorsque notre fille est tombée malade et que nous avons constaté que nous ne pouvions pas gérer la situation seuls, même avec l'aide des pédiatres, nous avons pris la voiture à 22 heures et nous sommes rendus par nos propres moyens au service des maladies infectieuses. Nous avons été examinés et hospitalisés. L'inscription ici n'a aucune incidence.
L'État rémunère les hôpitaux en fonction du nombre de services fournis. Par conséquent, il est encore plus avantageux pour un hôpital d'avoir une meilleure réputation et d'attirer davantage de patients.
Un agent de santé transporte un patient avec un sac à oxygène dans le service des maladies infectieuses d'un hôpital de Kyiv.
Qui paie les médicaments et les examens ?
En cas d'hospitalisation, l'État prend en charge l'intégralité des frais de traitement, des consommables aux médicaments.
Lorsque ma fille et moi étions hospitalisées dans le service des maladies infectieuses de l'État, ils avaient tout, y compris des antibiotiques pour enfants dans un sirop sucré.
Si l'on vous donne une longue liste de médicaments que vous êtes censé acheter parce qu'ils sont indisponibles, n'hésitez pas à demander pourquoi. N'hésitez pas à vérifier leur disponibilité.
- Cela peut se faire via le site web des achats médicaux ou un chatbot : parcourez les filtres pour voir si un médicament spécifique est disponible dans un hôpital donné et en quelle quantité.
- La liste des médicaments achetés par le ministère de la Santé peut être consultée ici .
- Liste des médicaments figurant sur la Liste nationale des médicaments essentiels.
L'obligation faite à un patient par un hôpital d'acheter à ses propres frais un article figurant sur cette liste est illégale, et le patient a le droit de porter plainte.
Si l’on continue de vous dire que les informations électroniques officielles sont mensongères et qu’il n’existe aucun médicament, contactez le médecin-chef et la ligne d’assistance téléphonique du Service national de santé.
Si vous avez correctement effectué votre inscription dans le système (avec une prescription), les analyses de laboratoire et les examens instrumentaux pris en charge par la Caisse nationale d'assurance maladie sont gratuits. Il en va de même pour les interventions chirurgicales.
Les consommables pour les examens de laboratoire et instrumentaux, tels que les films radiographiques, ainsi que pour les interventions chirurgicales ambulatoires, devraient être inclus gratuitement dans le forfait.
Point important : si l’un de vos proches a été victime d’un AVC ou d’une crise cardiaque, vérifiez si l’hôpital où il a été hospitalisé a un accord avec la Caisse nationale d’assurance maladie.
Si ce n'est pas le cas, cela signifie que l'État concerné ne prend pas en charge les traitements liés à un AVC ou à une crise cardiaque et que vous pourriez avoir à payer les examens, les médicaments, les tests, etc.
À Kyiv, par exemple, 17 établissements prennent en charge les AVC grâce à des fonds publics, et cinq traitent les crises cardiaques. Il n'existe aucun établissement privé qui propose ces soins gratuitement dans le cadre d'un contrat avec l'État.
Services
Les forfaits obstétricaux peuvent être obtenus par recommandation ou par auto-référence.
L'équipe obstétricale de garde assure l'accouchement gratuitement et doit garantir les conditions nécessaires à un accouchement par voie basse pour la partenaire. En cas de complications, une césarienne programmée ou en urgence est pratiquée.
Si vous souhaitez consulter un médecin en particulier, l'établissement peut proposer ce service en option payante.
Lors de l'accouchement, l'analgésie ou l'anesthésie péridurale, les examens de laboratoire et instrumentaux, la surveillance de l'état de la mère et du fœtus, de la mère et du nouveau-né, et les soins intensifs, si nécessaire, les vaccinations sont également gratuites.
Maternité clinique de Loutsk
Oncologie
La chimiothérapie est gratuite dans les établissements conventionnés par la Caisse nationale d'assurance maladie. Cette gratuité inclut également les examens et tests nécessaires, notamment les IRM et les scanners, ainsi que l'oxygénothérapie et la prise en charge de la douleur.
Lors d'un traitement radiologique, la radiothérapie, les dispositifs médicaux et les consommables associés, ainsi que le traitement médicamenteux concomitant, sont gratuits pour le patient.
Si l'établissement médical dispose d'un accélérateur linéaire, d'un Gamma Knife ou d'un CyberKnife, la radiothérapie avec cet équipement est également prise en charge gratuitement.
Si le patient a besoin d'une intervention chirurgicale, celle-ci est gratuite et prise en charge par le forfait « Chirurgies pour adultes et enfants hospitalisés »
Il existe aussi des institutions privées pour ce genre de cas. Sélectionnez les filtres appropriés et vous verrez.
Les soins dentaires sont-ils gratuits ?
Certains établissements médicaux ont conclu un accord sur un forfait de soins dentaires pour adultes et enfants. Selon cet accord, les soins dentaires d'urgence sont gratuits pour tous, enfants et adultes confondus, tandis que les soins dentaires programmés (à l'exception des traitements orthodontiques et des prothèses) sont réservés aux enfants de moins de 18 ans.
Traitement de l'infertilité, notamment par fécondation in vitro
Pour bénéficier de ce service financé par l'État, vous devez être orienté(e) par un établissement médical doté d'un conseil multidisciplinaire spécialisé. Ce conseil oriente les adultes vers des traitements de l'infertilité par procréation médicalement assistée dans le cadre du Programme de garanties médicales.
Un diagnostic d'infertilité féminine ou masculine est requis. L'âge de la patiente au début du cycle ne doit pas dépasser 40 ans.
Les traitements contre l'infertilité peuvent être effectués dans tout établissement conventionné par le Service national de santé. Or, la plupart des établissements médicaux sont privés.
À Kyiv, par exemple, les six établissements proposant ce type de traitement sont tous des cabinets de médecine privée.
L'établissement médical garantit la confidentialité des soins.
Dans tous les cas, utilisez le tableau de bord des contrats de services publics. Sélectionnez ensuite un groupe de services et voyez ce qui vous convient le mieux. Vous trouverez plus d'informations sur ces services et d'autres, de la dialyse aux soins psychiatriques, dans le guide du Programme de garanties médicales.
