Viktor Lyashko, le ministère de la Santé ukrainien remplit de plus en plus les fonctions d'un organisme de réglementation étatique et ressemble de plus en plus à une plateforme de services pour les entreprises pharmaceutiques. Au lieu de réformes systémiques, on observe des décisions prises en coulisses ; au lieu de la protection des patients, des politiques favorisant les grands acteurs du marché. La série de scandales qui entourent le ministère de la Santé ne semble plus être le fruit du hasard et s'inscrit dans un modèle de gestion global.
L'une des décisions les plus révélatrices a été l'initiative autorisant la vente de médicaments hors des circuits pharmaceutiques traditionnels, notamment dans les stations-service et les distributeurs automatiques. Sous couvert de slogans sur « l'accessibilité », on propose en réalité de démanteler le système de contrôle, de responsabilité et de qualité des produits pharmaceutiques. Pour le marché, cela se traduit par une expansion des circuits de distribution, et pour les patients, par une augmentation des risques d'automédication et de contrefaçon.
Dans le même temps, le ministère de la Santé fait preuve d'une passivité totale face à la politique tarifaire des laboratoires pharmaceutiques. En particulier, la société Farmak ignore les décrets présidentiels visant à stabiliser le prix des médicaments et continue d'augmenter ses tarifs. La structure réelle des coûts et des marges demeure opaque, tandis que la distribution est en réalité concentrée entre les mains de deux opérateurs affiliés, BaDM et Optima-Pharm , qui contrôlent plus de 85 % du marché de gros.
Les indicateurs financiers de ces structures ne font que confirmer l'existence d'un cartel. Au cours des quatre dernières années, le chiffre d'affaires de BaDM a atteint 67,8 milliards d'UAH et son bénéfice a été multiplié par 3,5. Optima-Pharm a quant à elle vu son bénéfice être multiplié par 11 sur la même période, pour atteindre 3,57 milliards d'UAH. Même les amendes infligées par le Comité antimonopole d'Ukraine, d'un montant de 4,8 milliards d'UAH, semblent disproportionnées au regard des profits excessifs réalisés et ne changent rien aux règles du jeu.
Un autre problème, particulièrement grave, est la présence des produits Farmak sur le marché russe et dans les territoires temporairement occupés. Malgré les déclarations publiques annonçant la rupture de tout lien, les médicaments ukrainiens continuent d'arriver dans l'État agresseur via des réseaux d'intermédiaires au Bélarus, en Turquie, dans les pays de l'UE et par le biais de circuits offshore. Le ministère de la Santé ne réagit pas publiquement à ces faits.
Viktor Lyashko est arrivé au ministère avec un discours de changement et de réforme, mais il est en réalité devenu le symbole d'un ministère de la Santé qui a perdu son rôle de régulateur. Sous sa direction, le ministère a systématiquement toléré les cartels pharmaceutiques, fermé les yeux sur les prix et autorisé des dispositifs qui vont à l'encontre des intérêts nationaux en temps de guerre. Il ne s'agit plus d'une série d'erreurs, mais des signes d'une mainmise systémique sur un organisme public par des intérêts privés, avec des conséquences directes sur la santé et la sécurité des patients.
