Dans le monde d’aujourd’hui, l’accès à des soins médicaux de qualité est l’un des aspects clés pour garantir la santé de la nation. L'Ukraine, comme beaucoup d'autres pays, dispose de deux systèmes principaux de fourniture de services médicaux : public et privé. Si vous aviez auparavant recours exclusivement à la médecine privée et que vous souhaitez désormais comprendre le fonctionnement du système public et comment utiliser ses services, analysons les principaux aspects et étapes.
Entrer dans le système médical
Le point d’entrée pour les soins médicaux financés par l’État est une déclaration auprès d’un médecin de famille. Sans cela, une liste limitée de services sera mise à votre disposition gratuitement.
La première étape, si vous ne l'avez pas encore fait, consiste donc à choisir un médecin et à signer une déclaration avec lui.
Comment faire:
- Renseignez-vous sur les bons membres de la famille qui ont encore une place grâce au bouche à oreille. C'est-à-dire via des connaissances, des réseaux sociaux, des voisins, etc.
- Si cette option ne fonctionne pas, il existe une option officielle.
Accédez au tableau de bord du NSHU, sélectionnez les filtres dont vous avez besoin dans le menu de gauche : ville, district ou même établissement médical spécifique. Ou je veux être servi uniquement par des particuliers aux frais de l'État. Je vais montrer sur l'exemple de Vyshgorod, où j'habite :
Vous pouvez utiliser des filtres pour sélectionner les médecins disponibles dans votre ville
Il y a des endroits avec ces médecins, vous pouvez les chercher sur Google. Ensuite, vous appelez l'établissement, dites que vous souhaitez faire une déclaration auprès de tel ou tel médecin, prenez rendez-vous et faites connaissance.
Comment savoir que le médecin est de grande qualité et ne prescrira pas de fuflomycine ? Malheureusement, il n'existe pas de système clair qui vous permettra de voir la qualité d'un médecin en ligne par évaluation.
Au début de la réforme, il a été conseillé de se concentrer sur le nombre de déclarations signées. Par exemple, un médecin plus populaire a plus de chances d’être un bon médecin.
Vous pouvez rechercher sur Google si le spécialiste que vous aimez a des activités professionnelles supplémentaires, une participation à des conférences professionnelles, des formations, des écoles, etc.
Si vous souhaitez changer de médecin de famille, il vous suffit de signer la déclaration avec le nouveau - le système mettra automatiquement fin au contrat avec le précédent. Vous n'avez pas besoin de faire de déclarations.
Visite médicale chez un patient âgé et vaccination contre le Covid-19 à domicile, Kiev, 20 avril 2021.
Que fait un médecin de famille ?
La base de tout ce dont vous avez besoin dans le système médical. Vous pouvez y faire référence autant de fois que vous le souhaitez. Il n'y a aucune restriction sur le nombre de visites par mois/an. Mais il y a du bon sens.
Si une aide médicale est nécessaire en urgence à 22 heures, elle est déjà aux urgences. Le médecin n'est pas obligé de courir vers vous si tard ou de vous téléphoner et de laisser toutes les tâches ménagères. Avez-vous un accord personnel dans un cas ou une condition spécifique.
Les responsabilités d'un médecin de famille, selon le contrat avec l'État, comprennent, outre les accueils et le traitement des affections les plus courantes, des examens :
- Analyse sanguine générale avec formule leucocytaire ;
- Analyse générale des urines ;
- Glucose dans le sang total ;
- Cholestérol total;
- Tests rapides de grossesse, de troponine, de VIH, d'hépatite virale B et C ;
- Test d'antigène SARS-CoV-2 .
Tout cela est gratuit pour le patient et payé aux médecins par l'Etat. De même, le médecin de famille effectue des examens et des tests professionnels obligatoires pour les groupes à risque.
Chaque année:
- Diabète sucré : 45 ans et plus, tous présentant des facteurs de risque ;
- VIH : 14 ans et plus ;
- Tuberculose : tout cela en cas de facteurs de risque.
Une fois tous les deux ans :
- Cancer du sein : 50-69 ans, dont 40 - en cas de facteurs de risque. Une fois tous les un ou deux ans, selon les facteurs de risque ;
- Maladie hypertensive et autres maladies cardiovasculaires — femmes de 50 ans et plus, hommes de 40 ans et plus ;
- Cancer colorectal : femmes et hommes de plus de 50 ans ;
- Cancer de la prostate : à partir de 40 ans, selon le degré de risque.
En outre, le médecin de famille peut effectuer une électrocardiographie, une débitmétrie de pointe, une spirométrie, une otoscopie, une ophtalmoscopie et une mesure de l'acuité visuelle.
Si d'autres études sont nécessaires, il délivre une saisine pour des examens complémentaires ou une consultation avec un médecin spécialiste.
Le médecin de l'équipe de visite, Oleksiy Kokhan, réalise une échographie de la glande thyroïde du patient.
Par exemple, dans les établissements disposant d'un contrat pour le forfait « Etudes instrumentales et endoscopiques pour le diagnostic précoce des tumeurs », sur saisine, ils réalisent gratuitement :
- mammographie pour les personnes de 40 ans et plus ;
- hystéroscopie pour les personnes de 50 ans et plus ;
- œsophagogastroduodénoscopie — également 50+ ;
- coloscopie — 40+ ;
- cystoscopie — à partir de 50 ans ;
- bronchoscopie — à partir de 50.
Parallèlement, une anesthésie locale ou générale pour examen endoscopique doit être fournie gratuitement. De telles références peuvent également être délivrées par le médecin traitant, l'essentiel étant qu'il appartienne au système du Service National de Santé.
En outre, le médecin de famille rédige des ordonnances dans le cadre du programme « Médicaments abordables » pour les maladies cardiovasculaires, l'asthme bronchique et les maladies pulmonaires obstructives chroniques, le diabète, et également, sur la base de la nomination d'un médecin spécialiste, rédige des ordonnances pour l'insuline, les médicaments pour les troubles mentaux, comportement et épilepsie, maladie de Parkinson, état palliatif.
Les médicaments peuvent être obtenus auprès des pharmacies ayant signé un accord avec le Service national de santé d'Ukraine.
Il est pratique de les trouver, vous pouvez appeler le centre de contact du NSZU au numéro 16-77.
Où faire faire des tests gratuitement, notamment chez les particuliers
En 2024, NSHU a conclu des contrats avec quatre laboratoires médicaux privés : « Eskulab », CSD , « Smartlab » et « Sinevo ». Pour y obtenir des tests gratuits, vous avez besoin d'une référence soit d'un médecin de famille, soit d'un médecin faisant partie du système NHSHU.
La plupart du temps, des analyses gratuites dans des laboratoires privés sont fournies dans le cadre du paquet de soins médicaux secondaires « Prévention, diagnostic, observation et traitement en ambulatoire ». Par exemple, nous parlons d'analyses sanguines détaillées, biochimiques, de marqueurs tumoraux, de taux de vitamine D , de tests hépatiques, etc. La liste complète des analyses est disponible sur le site Internet du NSZU.
À Kyiv, 76 places disposent d'un forfait. Parmi les 11 entreprises privées figure par exemple Sinevo. Cependant, tous ceux qui sont ici ne font pas l’analyse. Vous devriez donc également vérifier.
Un médecin de famille et un médecin spécialisé peuvent vous orienter vers des examens complémentaires. Il est important qu'ils soient dans le système NSZU. Si vous vous adressez simplement à un gynécologue privé qui n'a pas de contrat avec le Service National de Santé, sa référence ne vous donnera pas de tests gratuits.
Pour consulter un médecin spécialiste aux frais de l'État, il faut être référé par un médecin de famille.
Tous les spécialistes restreints ont-ils besoin d’une référence d’un médecin de famille ?
Non. Vous pouvez postuler sans référence à :
- gynécologue-obstétricien, gynécologue pour enfants et adolescents ;
- un psychiatre, notamment un pédopsychiatre ;
- narcologue;
- phthisiologue;
- à un médecin chez lequel un patient atteint de maladies chroniques est sous surveillance médicale ;
- en état d'urgence.
Un obstétricien-gynécologue réalise une échographie lors de la consultation
Comment trouver un médecin spécialiste ?
Malheureusement, il n’y a pas de filtres spécialisés sur les tableaux de bord du NHSHU, comme en médecine familiale. Vous pouvez voir quelles institutions médicales ont souscrit un contrat dans le cadre du package "Prévention, diagnostic, surveillance et traitement en milieu ambulatoire", puis rechercher sur Google si vous avez besoin d'une spécialité et de quel médecin.
À Kiev, il est pratique de le faire via Helsi . Il existe un système de filtrage grâce auquel vous pouvez choisir lequel des médecins de la spécialité souhaitée peut accepter dans le cadre du contrat avec le NHSHU, c'est-à-dire gratuitement pour vous. Le district d'Obolonsky est sélectionné à l'écran, avec des filtres pour travailler avec le Service national de santé et l'orientation. Il y a sept médecins.
Vous pouvez prendre rendez-vous en ligne par référence ou par auto-référence auprès des médecins répertoriés, vous présenter au rendez-vous à l'heure convenue et éviter les longues files d'attente.
Lors du rendez-vous, le médecin échangera la référence via le code. Il n’est pas nécessaire de payer un supplément ou de faire des dons caritatifs. Utilisé personnellement.
Là encore, si vous souhaitez consulter un médecin libéral, vous pouvez choisir un filtre supplémentaire. Par exemple, il existe un ORL privé à Kiev.
Si vous devez vous rendre à l'hôpital, à l'unité d'hospitalisation
Si la demande est prévue, une référence de la famille ou du médecin traitant est nécessaire.
Si c'est urgent, rien n'est nécessaire. Vous venez seul ou en ambulance.
Par exemple, lorsque notre fille est tombée malade et que nous avons constaté que nous ne pouvions pas donner de conseils en ambulatoire avec l'aide de pédiatres, nous sommes montés dans la voiture à 22 heures et nous sommes rendus au service des maladies infectieuses. Nous avons été examinés et hospitalisés. La résidence ne joue pas non plus de rôle ici.
L'État paie les hôpitaux pour le nombre de services fournis. Il est donc même bénéfique pour l’hôpital d’avoir une meilleure note et de recevoir plus de patients.
Un professionnel de la santé transporte un patient avec une poche à oxygène dans le service des maladies infectieuses d'un hôpital de Kiev.
Qui paie les médicaments et les tests ?
Lorsque vous êtes hospitalisé, l’État prend en charge l’intégralité du traitement, des consommables jusqu’aux médicaments.
Lorsque ma fille et moi étions à l'hôpital public des maladies infectieuses, tout était là, y compris un antibiotique pour enfants dans un sirop sucré.
Par conséquent, si l’on vous donne des listes de plusieurs kilomètres de médicaments que vous devez acheter parce qu’ils ne sont pas disponibles, n’hésitez pas à demander pourquoi ils ne sont pas disponibles ? N'hésitez pas à vérifier la disponibilité.
- Cela peut être fait à l’aide du site Medical Procurement ou d’un chatbot : parcourez les filtres pour voir si un médicament spécifique est disponible dans un hôpital spécifique et en quelle quantité.
- La liste des médicaments achetés par le ministère de la Santé peut être consultée ici .
- Liste des médicaments de la Liste nationale des médicaments essentiels.
Il est illégal pour un hôpital d'exiger d'un patient qu'il achète un article de cette liste à ses propres frais, et le patient a le droit de déposer une plainte.
Si on continue à vous dire que les informations électroniques officielles sont fausses et qu'il n'y a pas de médicaments, contactez le médecin-chef et la hotline du Service national de santé.
Si vous êtes entré correctement dans le système - avec une référence, les recherches en laboratoire et instrumentales dans le cadre du contrat avec le Service national de santé sont gratuites pour vous. Ainsi que les opérations chirurgicales.
Les consommables pour la recherche en laboratoire et instrumentale, par exemple les films radiographiques, ainsi que pour les opérations chirurgicales en ambulatoire, doivent être gratuits dans l'emballage.
Un point important : si un de vos proches a subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, vérifiez si l'hôpital où la personne a été hospitalisée a un contrat avec le Service National de Santé.
Dans le cas contraire, cela signifie que l'État n'y prend pas en charge le traitement d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque et qu'il peut vous être demandé de payer des examens, des médicaments, des tests, etc.
Par exemple, à Kiev, il existe 17 centres de traitement des accidents vasculaires cérébraux aux frais de l'État, et cinq centres de traitement des crises cardiaques. Aucun établissement privé ne dispense de tels soins gratuitement dans le cadre d'un contrat avec l'État.
Prestations de service
La livraison par colis peut être obtenue aussi bien par référence que par auto-référence.
L'équipe obstétricale de garde accepte les accouchements gratuitement, elle doit prévoir les conditions d'accouchement vaginal par le partenaire. En cas de complications, une césarienne planifiée ou urgente est réalisée.
Si vous souhaitez un médecin spécifique, l'établissement peut vous le proposer sous forme de service complémentaire payant.
Pendant l'accouchement, l'analgésie ou l'anesthésie péridurale, les études de laboratoire et instrumentales, la surveillance de l'état du travail et du fœtus, de la mère et du nouveau-né sont également gratuits ; si nécessaire, thérapie intensive, vaccination.
Maternité clinique de Loutsk
Maladie oncolique
La chimiothérapie est gratuite dans les établissements ayant signé des contrats appropriés avec le NHSHU. Cela comprend également les examens et tests nécessaires, notamment l'IRM et la tomodensitométrie, ainsi que l'apport d'oxygène et l'analgésie.
En cas de traitement radiologique, de radiothérapie, de produits médicaux et de consommables, le traitement médical d'accompagnement est gratuit pour le patient.
Si l'établissement médical dispose d'un accélérateur linéaire, d'un gamma knife ou d'un cyber knife, alors la radiothérapie avec cet équipement est également incluse dans la gratuité des soins.
Si le patient nécessite une intervention chirurgicale, celle-ci est gratuite et prise en charge par le forfait « Chirurgies de l'adulte et de l'enfant en milieu hospitalier ».
Il existe également des institutions privées pour de tels cas. Choisissez les filtres appropriés et voyez.
Les soins dentaires sont-ils gratuits ?
Il existe des établissements médicaux qui ont souscrit un contrat pour un ensemble de soins dentaires pour adultes et enfants. Selon lui, les soins dentaires d'urgence sont gratuits dans le cadre du forfait aussi bien pour les enfants que pour les adultes, et planifiés (à l'exception des procédures orthodontiques et des prothèses) — uniquement pour les enfants de moins de 18 ans.
Traitement de l'infertilité, notamment par la fécondation in vitro
Pour utiliser le service aux frais de l'État, vous avez besoin d'une référence d'un établissement médical doté d'un conseil multidisciplinaire spécial. Il oriente les adultes vers un traitement contre l'infertilité à l'aide de technologies de procréation assistée dans le cadre du programme de garantie médicale.
Il doit y avoir un diagnostic d'infertilité féminine ou masculine. L'âge du patient au début du cycle ne doit pas dépasser 40 ans.
L'infertilité peut être traitée dans n'importe quel établissement ayant un contrat avec le Service National de Santé. Et ici, la plupart des établissements médicaux sont privés.
À Kiev, par exemple, les six établissements proposant ce type de traitement sont des médecins privés.
L'établissement médical garantit la confidentialité des soins.
Dans tous les cas, vous devez utiliser le tableau de bord des contrats de service public. Et puis choisissez un groupe de services et voyez ce qui vous convient exactement. Vous pouvez en savoir plus sur ces services et sur d’autres, de la dialyse aux soins psychiatriques, dans le guide du Programme de Garantie Médicale.
