В современном мире доступ к качественной медицинской помощи – один из ключевых аспектов обеспечения здоровья нации. Украина, как и многие другие страны, имеет две основные системы медицинских услуг: государственную и частную. Если вы раньше пользовались исключительно частной медициной и сейчас хотите понять, как работает государственная система и как воспользоваться ее услугами, давайте разберем основные аспекты и шаги.
Вход в медсистему
Входной точкой медобслуживания госсредством является декларация с семейным врачом. Без нее бесплатно вам будет доступен ограниченный список услуг.
Поэтому шаг 1, если вы его еще не сделали, выберите себе врача и подпишите с ним декларацию.
Как это сделать:
- Спросить о хороших семейниках, еще имеющих места, через сарафанное радио. То есть по знакомым, соцсетям, соседям и т.д.
- Если такой вариант не сработал, есть официальный.
Заходите на дашборд НСЗУ, выбираете в левом меню нужные вам фильтры: город, район, можно даже конкретное медучреждение. Или вот хочу только у частников обслуживаться по госцене. Покажу на примере Вышгорода, где живу:
Фильтрами можно выбрать доступных в вашем городе врачей
Есть места у этих врачей, можно их погуглить. Тогда звоните в заведение, говорите, что хотите заключить декларацию с таким-то врачом, записываетесь на прием и знакомство.
Как узнать, что врач качественный и не назначит фуфломицин? К сожалению, нет понятной системы, которая позволит онлайн увидеть качество врача по рейтингу.
На старте реформы рекомендовали ориентироваться на количество подписанных деклараций. Мол, более популярный врач вероятнее хорош.
Можно гуглить, имеет ли понравившийся специалист дополнительные профессиональные активности, участие в профессиональных конференциях, учениях, школах и т.д.
Если хотите изменить семейного врача, просто подпишите декларацию с новым — система автоматически разорвет соглашение с предыдущим. Никакие заявления нести не нужно.
Визит врача к пожилой пациентке и вакцинация против Covid-19 на дому, Киев, 20 апреля 2021 г.
Что делает семейный врач
Основа всего, что вам нужно в медсистеме. Вы можете обращаться к нему сколь угодно раз. Никаких ограничений числа визитов в месяц/год нет. Но есть здравый смысл.
Если остро необходима медпомощь в 10 вечера, это уже до скорой. Врач не обязан так поздно бежать к вам или находиться на телефоне и бросать все домашние дела. Разве есть личная договоренность в конкретном случае или состоянии.
В обязанности семейного врача, по договору с государством, входят, кроме приемов и лечения наиболее распространенных состояний, обследование:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- Общий анализ мочи;
- Глюкоза в цельной крови;
- Холестерин общий;
- Быстрые тесты на беременность, тропонин, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С;
- Тест на антиген SARS-CoV-2 .
Все это бесплатно для пациента и оплачено медикам государством. Также семейный врач выполняет обязательные профосмотры и анализы для групп риска.
Ежегодно:
- Сахарный диабет: 45 лет и старше, все в случае факторов риска;
- ВИЧ: 14 лет и старше;
- Туберкулез: все в случае факторов риска.
Раз в два года:
- Рак молочной железы: 50-69 лет, из 40 - в случае факторов риска. Раз в один-два года в зависимости от факторов риска;
- Гипертоническая болезнь и другие сердечно-сосудистые заболевания – женщины 50 лет и старше, мужчины 40 лет и старше;
- Колоректальный рак: женщины и мужчины старше 50 лет;
- Рак предстательной железы: с 40 лет в зависимости от степени риска.
Также семейный врач может произвести электрокардиографию, пикфлуометрию, спирометрию, отоскопию, офтальмоскопию и измерение остроты зрения.
Если требуются другие исследования, он выдает направление на дополнительные обследования или консультацию к врачу-специалисту.
Врач выездной бригады Алексей Кохан проводит УЗИ щитовидной железы пациентке.
Например, в учреждениях, имеющих договор на пакет «Инструментальные и эндоскопические исследования для ранней диагностики новообразований», по направлению бесплатно делают:
- маммографию людям 40+ лет;
- гистероскопию людям 50+ лет;
- эзофагогастродуоденоскопию — тоже 50+;
- колоноскопию - 40+;
- цистоскопию – от 50+;
- бронхоскопию – от 50.
При этом должны обеспечить местной или общей анестезией для эндоскопического исследования. Такие направления может выдать и лечащий врач, главное, чтобы он был в системе НСЗУ.
Также семейный врач выписывает рецепты по программе «Доступное лекарство» для сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких, сахарного диабета, а также на основе назначения врача-специалиста выписывает рецепты на инсулины, лекарства при расстройствах психики, поведения и эпилепсии. болезни Паркинсона, паллиативном состоянии.
Получить лекарство можно в аптеках, заключивших договор с Национальной службой здоровья Украины.
Найти их удобно, можно позвонить в контакт-центр НСЗУ по номеру 16-77.
Где можно сделать бесплатно анализы, в частности у частников
В 2024 году НСЗУ заключила договоры с четырьмя частными медлабораториями: «Эскулаб», CSD , «Смартлаб» и «Синево». Чтобы там сделать бесплатно анализы, вам нужно направление либо от семейного врача, либо от лечащего, который есть в системе НСЗУ.
В основном безвозмездные анализы в частных лабораториях предусмотрены по пакету вторичной медицинской помощи «Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях». Например, речь идет о развернутом анализе крови, биохимическом, онкомаркеры, уровнем витамина D , печеночных проб и т.д. Полный список анализов есть на сайте НСЗУ.
В Киеве 76 мест имеют пакет. Среди 11 частных есть «Синево», например. Впрочем, не все, кто здесь, делают анализы. Так что тоже следует проверить.
Направить на дополнительные анализы может и семейный врач, и узкопрофильный. Важно, чтобы они находились в системе НСЗУ. Если просто придете к частному гинекологу, не имеющему контракта с НСЗУ, его направление не даст вам безвозмездных анализов.
Чтобы попасть к узкопрофильному врачу за госсчет, необходимо направление семейного врача.
Нужно ли ко всем узким специалистам направление семейника?
Нет. Обращаться без направления можно в:
- акушера-гинеколога, гинеколога детского и подросткового;
- психиатра, детского в частности;
- нарколога;
- фтизиатра;
- к врачу, у которого пациент с хроническими заболеваниями находится под меднадзором;
- в неотложном состоянии.
Акушер-гинеколог проводит УЗИ во время консультации.
Как найти узкопрофильного врача?
К сожалению, на дашбордах НСЗУ нет фильтров по специальностям, как в семейной медицине. Вы можете посмотреть, какие медучреждения имеют договор по пакету «Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях», а затем гуглить, есть ли там нужная вам специальность и какой врач.
В Киеве это удобно делать через Helsi . Там есть система фильтров, по которой можно выбрать, кто из врачей нужной специальности может принять по договору с НСЗУ, то есть бесплатно для вас. Вот на сундуке выбран Оболонский район, с фильтрами работы с НСЗУ и направлением. Есть семь врачей.
Записаться по направлению или самообращению к перечисленным врачам можно онлайн, на прием прийти на оговоренное время и не высиживать в живых очередях.
Во время приема врач погасит направление через код. Доплачивать, благотворительных взносов не нужно. Пользовалась лично.
Опять же, если вы хотите на консультацию к частному врачу, можно выбрать дополнительный фильтр. Например, есть один частный лор в Киеве.
Если нужно в больницу в стационар
Если обращение плановое, необходимое направление от семейного или лечащего врача.
Если срочное – ничего не нужно. Приезжаете сами или через скорую.
Например, когда заболела дочь и мы видели, что сами не справляемся амбулаторно с помощью педиатров, сели в 22 в авто и сами двинулись в инфекционное отделение. Нас осмотрели и госпитализировали. Прописка здесь тоже не играет роли.
Государство оплачивает больницы за количество предоставленных услуг. Поэтому больнице даже выгодно, чтобы она была в лучшем рейтинге и приезжало больше пациентов.
Медработник транспортирует пациента с кислородной подушкой в инфекционном отделении больницы Киева.
Кто платит за лекарства, анализы?
Когда вас госпитализируют, государство оплачивает лечение полностью, от расходных материалов до лекарства.
Когда лежали с дочерью в государственном инфекционном стационаре, там было все, включая детский антибиотик в сладком сиропе.
Поэтому если вам дают километровые списки препаратов, которые якобы нужно купить, потому что нет, не бойтесь спросить, почему нет? Не бойтесь проверить наличие.
- Это можно сделать с помощью сайта Медицинских закупок или чатбота — смотрите за фильтрами, есть ли конкретный препарат в больнице и сколько его.
- Перечень лекарств, закупаемых Минздравом, можно посмотреть здесь .
- Список лекарств из Национального перечня основных лекарственных средств.
Требование больницы к пациенту приобрести что-либо из этого перечня за собственные средства неправомерно, и пациент имеет право подать жалобу.
Если вам продолжают говорить, что официальная электронная информация — ложь и лекарства нет, обратитесь к главному врачу и на горячую линию НСЗУ.
Если вы корректно зашли в систему с направлением, то лабораторные и инструментальные исследования по договору с НСЗУ для вас бесплатны. Как и хирургические операции.
Расходные материалы для лабораторных и инструментальных исследований, например рентген-пленка, а также для проведения хирургических операций в амбулаторных условиях должны быть безвозмездными в рамках пакета.
Важный момент: если кого-то из ваших близких постиг инсульт или инфаркт, проверьте, есть ли у больницы, куда госпитализировали человека, договор с НСЗУ.
Если нет, это означает, что государство там лечения инсульта или инфаркта не покрывает и с вас могут требовать деньги за обследование, лекарства, анализы и т.д.
К примеру, в Киеве есть 17 мест, которые лечат инсульт госсредством, и пять, где лечат инфаркт. Никакого частного учреждения, которое предоставляет бесплатно такое лечение по договору с государством.
Услуги
Роды по пакету можно получить и по направлению, и по самообращению.
Безвозмездно роды принимает очередная акушерская бригада, она должна обеспечить условия для партнерских вагинальных родов. В случае осложнений производит плановое или ургентное кесарево сечение.
Если вы хотите конкретного врача, заведение может предложить это как дополнительную платную услугу.
Во время родов безвозмездными также эпидуральная аналгезия или анестезия, лабораторные и инструментальные исследования, мониторинг состояния роженицы и плода, роженицы и новорожденного; при необходимости интенсивная терапия, прививка.
Луцкий клинический роддом
Онколечение
Химиотерапия безвозмездна в учреждениях, имеющих соответствующие договоры с НСЗУ. Сюда же входят необходимые обследования и анализы, в частности, МРТ и КТ, а также кислородная поддержка, обезболивание.
При радиологическом лечении для пациента бесплатны лучевая терапия, медизделия для нее и расходные материалы, сопроводительная медикаментозная терапия.
Если в медучреждении есть линейный ускоритель, гамма-нож или кибернож, то лучевую терапию с этим оборудованием также включают в безвозмездную помощь.
Если пациенту необходимо хирургическое вмешательство, оно безвозмездно и покрывается пакетом «Хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях».
Для таких случаев тоже есть частные заведения. Выберите подходящие фильтры и увидите.
Зубы безвозмездно лечат?
Есть медучреждения, имеющие договор на пакет стоматологической помощи взрослым и детям. За ним, неотложная стоматологическая безвозмездна в рамках пакета как детям, так и взрослым, а плановая (кроме ортодонтических процедур и протезирования) — только детям до 18 лет.
Лечение бесплодия, в частности из-за оплодотворения in vitro
Чтобы воспользоваться услугой госцена, нужно направление от медучреждения, где есть специальный мультидисциплинарный консилиум. Он направляет совершеннолетних на лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий согласно Программе медгарантий.
Должен быть диагноз женского или мужского бесплодия. Возраст пациентки на момент начала цикла не должен превышать 40 лет.
Лечить бесплодие можно в любом заведении, имеющем на это договор с НСЗУ. И здесь как раз большинство медучреждений – частники.
В Киеве, например, все шесть мест для такого лечения – это частная медицина.
Медучреждение гарантирует конфиденциальность лечения.
Во всех случаях вам следует пользоваться дашбордом о заключенных договорах обслуживания населения. А дальше выбирать группу услуг и смотреть, что конкретно подходит. Подробно об этих и других услугах, от диализа до психиатрической помощи, можно почитать в гиде по Программе медицинских гарантий.
