Le directeur régional de l'OMS pour l'Europe, Hans Kluge, est surpris par la stabilité des soins de santé ukrainiens. Malgré la guerre, elle continue à vivre et à se développer – et le monde entier, selon Kluge, devrait tout faire pour que cela continue ainsi.
À l'hôpital pour enfants « Okhmatdit » de Kiev, un petit garçon a réappris à marcher. Dans ce centre de rééducation avancée au service des enfants blessés pendant la guerre en Ukraine, il a reçu des prothèses. Et avec le soutien d’un physiothérapeute dévoué et de sa mère, il a marché lentement mais résolument dans le couloir de l’hôpital avec un visage déterminé et les yeux fixés sur le sol.
Après avoir assisté à cette scène à la fois touchante et inspirante, je me suis une fois de plus émerveillé devant la résilience du système de santé ukrainien, endommagé par la guerre , mais qui tient toujours debout.
Et aujourd’hui, alors que nous franchissons le cap des deux ans de ce conflit apparemment sans fin , je continue d’être étonné du chemin parcouru par le pays – malgré toutes les difficultés – dans sa quête de la santé pour tous.
Avant même le 24 février 2022, l’Ukraine a entamé d’ambitieuses réformes en matière de soins de santé – l’exigence la plus importante du processus d’adhésion à l’UE. Mais lorsque la guerre a éclaté, les infrastructures essentielles du pays ont été détruites. Hôpitaux, ambulances, groupes électrogènes, pharmacies… Il était difficile, voire impossible, de fournir des services médicaux sur ou à proximité des lignes de front.
Et les déplacements internes massifs n’ont fait qu’intensifier la crise.
Cependant, après s'être remis du choc initial, le système de santé ukrainien a commencé à se redresser.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et d'autres partenaires ont fourni des articles essentiels, notamment des générateurs, des ambulances, des salles d'urgence préfabriquées, des kits de traumatologie et des médicaments, le tout généreusement financé par un certain nombre de donateurs publics et privés.
Le gouvernement était déterminé non seulement à restaurer le système de santé, mais également à l’améliorer. Et la réforme reprit.
Il existe désormais en Ukraine un important programme national de santé mentale, soutenu par la Première Dame Olena Zelenska et qui se développe rapidement. Ceci est extrêmement important, car on estime actuellement qu’environ 10 millions de personnes en Ukraine sont à risque ou vivent avec des troubles mentaux, et près de 4 millions de personnes présentent des symptômes modérés à sévères.
Les services de réadaptation physique sont également renforcés. Les technologies numériques de santé offrent un meilleur accès au diagnostic et aux conseils aux personnes vivant à proximité des lignes de front et dans les zones de retour, en particulier aux personnes âgées et aux personnes souffrant de maladies chroniques.
Actuellement, des flottes de bus spécialement équipés sillonnent le pays chargés de vaccins essentiels contre les oreillons, la rougeole et la rubéole, voire contre le Covid-19, atteignant les plus difficiles d'accès.
Et fait remarquable, en 2023, l’Ukraine a réussi à stopper l’épidémie de poliovirus détectée pour la première fois en octobre 2021, ce qui constitue une étape louable face à la guerre.
Mais nous devons également admettre que l'écosystème des soins de santé en Ukraine, comme auparavant, est confronté à des problèmes dans plusieurs directions.
À ce jour, l’OMS a confirmé plus de 1 500 attaques contre des installations, des infrastructures ou du personnel médicaux – soit une moyenne de deux par jour depuis le début de la guerre – et de nouvelles attaques ces dernières semaines sont venues s’ajouter à ce nombre.
Le nombre de personnes déplacées à l'intérieur du pays est actuellement estimé à 3,5 millions ; plus de 6 millions de réfugiés sont enregistrés, principalement dans les pays voisins ; et près de 8 millions de personnes ont besoin d’une assistance médicale sur le territoire contrôlé par l’Ukraine.
Actuellement, les deux tiers de ceux qui demandent de l'aide sont confrontés à des obstacles principalement liés au coût, au temps et au transport. Dans les zones proches de la ligne de front, 22 pour cent des familles tardent à chercher des soins médicaux et 7 pour cent ont des difficultés à se procurer les médicaments essentiels. L'accès à un médecin de famille est également considérablement limité dans ces régions, où les contraintes financières sont plus aiguës, avec près de 25 pour cent des personnes incapables de payer les médicaments et 51 pour cent des services médicaux.
De plus, les maladies non transmissibles (MNT), telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et le cancer, ne disparaissent pas simplement dans une zone de conflit. En revanche, les MNT représentent 84 pour cent de tous les décès en Ukraine, souvent exacerbées par des facteurs liés à la guerre.
L’Ukraine continue également de connaître l’un des taux de VIH, de tuberculose et de mortalité maternelle les plus élevés de la Région européenne de l’OMS. Le risque de maladies infectieuses et d’épidémies de maladies transmises par l’alimentation et l’eau reste constant.
Cela s’applique également à la menace sans précédent d’une urgence chimique, biologique, radiologique et nucléaire.
Bien entendu, tout cela constitue d’énormes obstacles. Mais lorsqu’il s’agit de l’avenir des soins de santé en Ukraine, je suis optimiste. Parce que ce que j’ai vu de mes propres yeux lors de nombreuses visites en Ukraine, c’est une véritable affection.
C’est pourquoi je dis à tout le monde – au gouvernement ukrainien dévoué, aux agents de santé dévoués qui travaillent 24 heures sur 24, épuisés par le double coup dur du Covid-19 et de la guerre, mais toujours forts d’esprit – à tous, je dis : : QUI vous soutiendra, malgré tout.
Aux fidèles voisins de l'Ukraine qui ont accueilli les réfugiés - principalement des femmes, des enfants et des personnes âgées - je dis : l'OMS vous remercie d'avoir démontré notre humanité commune, d'avoir démontré que la santé est un droit humain.
Aux donateurs dévoués du pays, de l’UE aux organisations aux États-Unis, au Moyen-Orient et en Asie, l’OMS est reconnaissante pour votre solidarité continue. Mais votre généreux soutien aux soins de santé en Ukraine doit rester inébranlable.
À ce moment crucial, alors que le pays a travaillé si dur pour instaurer la santé pour tous, l’arrêt de cet effort compromettrait, voire annulerait probablement, tous les progrès réalisés au cours des deux dernières années.
Nous devons au peuple résilient d’Ukraine, comme le petit garçon que j’ai rencontré à Kiev, et au merveilleux système de santé qui le dessert, de faire tout ce que nous pouvons pour garantir qu’il puisse compter sur nous maintenant et toujours.
